שולחן לשולחן

*שם פרטי

*שם משפחה

רחוב

מספר בית

*ישוב

מיקוד

טלפון בבית

*טלפון נייד

טלפון משרד

פקס

ת.ז.

תאריך לידה

- -

*דוא"ל

מין

זכר נקבה

מקצוע - תחום עיסוק

ניסיון והכשרה נוספים

שפות

האם ברשותך רשיון נהיגה

כן לא

האם ברשותך רכב

כן לא

אם כן, איזה סוג רכב?

פרטי מסחרי משאית דו גלגלי

באיזו פעילות התנדבותית אתה מעוניין

פעילות משרדית

אדמיניסטרציה
מתנדבים (משאבי אנוש)
פעילות בח"ול

באיזו תדירות הינך מעוניין/נת להתנדב?

פעם בשבוע
פעם בחודש
רק במבצעים ארציים
מתי שצריך

באיזה ימים הינך פנוי?

ראשון
שני
שלישי
רביעי
חמישי
שישי
מוצאי שבת

באילו משעות היום?

בוקר צהריים ערב

כיצד שמעת על ארגון משולחן לשולחן?

עיתונות
אינטרנט
תקשרות (טלוויזיה ורדיו)
חבר
במהל פעילות התנדבותית
אחר

מה מניע אותך להתנדב ומה ברצונך להשיג באמצעות ההתנדבות?

הערות והארות

*שדות חובה